Grupa pytań składająca się z 18 pytań dotyczących problemowi palenia oraz związanych z tym emocji i odczuć.
Pytania mogą posłużyć do tworzenia ankiety, która będzie badać problematykę nikotynizmu.
Powyższą grupę pytań można dołączyć do wzoru ankiety nr 21, który również porusza problem palenia wyrobów tytoniowych.